技术突破：我院成功开展首例自体动静脉内瘘成形术

       近日，我院外科在市中医医院肾病科专家的指导下成功开展首例自体动静脉内瘘成形术，该手术的成功开展标志着我院在血液透析血管通路技术方面有了突破性进展，为慢性肾脏病患者肾脏替代治疗提供了坚实的技术支撑。

患者唐某某，54岁，慢性肾功能衰竭尿毒症期，重度贫血，需行长期肾透析治疗，为唐某某建立一条可供长期透析使用的“动静脉内瘘”成为当务之急。

经过肾病科和外科综合分析和充分的术前准备，我院外科团队在局麻下为患者顺利实施“左前臂动静脉内瘘成形术”。手术过程十分顺利，患者内瘘功能良好，术后无明显痛感，术口无渗血、肿胀等情况出现。

        血液透析治疗是终末期肾病患者肾脏替代治疗的主要方式之一，临床上血液透析血管通路按照使用时间一般分为临时性血管通路、半永久性血透通路和永久性血透通路。其中永久性血管通路主要指自体动静脉内瘘及移植血管，而动静脉内瘘是尿毒症血液透析患者最常用且较为理想的长期血管通路。

                                    什么是动静脉内瘘成形术

动静脉内瘘成形术是一种通过外科手术的方式，将患者的动脉和静脉进行吻合，建立起一个动静脉内瘘的操作。具体来说，医生通常会选择上肢的动脉（如桡动脉）和浅静脉（如头静脉），在局部麻醉下进行精细的吻合操作。这样可以使动脉血直接流入静脉，让静脉逐渐扩张、管壁增厚，形成能够承受反复穿刺且血流量充足的血管通路，以便于进行血液透析。与其他管路（如插管）相比，具有感染率低、使用时间长、血栓形成概率低、患者活动方便等优势                                  

                             动静脉内瘘术后注意事项

1.手术侧肢体可以自由活动，可以做些日常轻松工作和一般的日常家务。术后会有个别患者出现胳膊肿胀，可于睡觉时垫高腕部、抬高肢体可以促进消肿。。

2.手术肢体锻炼促进内瘘成熟：可于术后第7天开始用橡皮圈、弹力球等轻轻地做握球运动。待伤口拆线后可以用止血带束臂后做曲肘握球运动。

3.内瘘血管不可以用于抽血和输液等非血液透析治疗，内瘘侧肢体不得戴首饰和穿着过紧袖子的衣服，避免压迫内瘘，睡觉时避免身体侧向内瘘侧肢体，避免内瘘血管受压。

4.需要保持手术伤口敷料干燥、清洁，每2-3天换一次药，于手术后14天对手术伤口拆线。

5.内瘘成熟一般需要四到八周,最好在三到四个月后再开始使用。

                                                          动静脉内瘘的日常维护

1.自我监测：每天触摸内瘘处，感受有无震颤，用耳朵听有无杂音，若发现震颤或杂音减弱或消失，要及时就医。

2.保持清洁：每次透析前清洗内瘘穿刺部位。透析结束当日保持穿刺针眼处干燥，避免污染或接触到水。

3.避免损伤：避免碰撞内瘘侧肢体，不拎重物，不做剧烈运动，防止损伤内瘘；睡眠时不要压迫内瘘侧肢体，平时不要佩戴过紧的饰品或衣物。

4. 穿刺护理：透析时要配合医护人员做好穿刺部位的护理。透析结束后穿刺点用绷带压迫止血，绷带不宜过紧或过松，以能止血而又不压闭内瘘为宜。

5. 定期检查：每3个月复查血管超声了解内瘘情况。

                                肾病科科室简介

      肾病科是我院的重点建设专科，目前可开展各类急慢性肾脏疾病中西医结合特色诊疗。血液透析室配备医护团队10人，实际开放床位24张，科室设备优良，拥有贝朗全自动透析机14台，开能康德威独立水处理设备。设有针对乙肝、丙肝、梅毒等传染性疾病患者专用透析区域及设备，诊疗范围包含终末期肾病，急性肾损伤，药物或毒物中毒，严重水、电解质和酸碱平衡紊乱，常规内科治疗无效的严重水肿，心力衰竭，肝功能衰竭等，还可为患者提供血管造瘘术、长期/临时导管置管术及球囊扩张术。

外科医生介绍：

徐伟，主治医师，本科学历，毕业于成都医学院，2018-2021年在内江市第一人民医院完成全国住院医师规范化培训，2023年3月至8月在内江市第一人民医院胃肠外科专业进修学习，内江市医学会神经外科专业委员会第四届委员会委员，擅长脑外伤、脑出血、脑卒中、普外科、四肢骨折及皮肤缺损、溃疡和手足外伤方面断指再植诊疗及手术治疗。

肾病科医生介绍：

段海燕，主治医师，大学本科，毕业于甘肃中医学院，2023年6月至9月在自贡市第三人民医院肾内科血液透析室进修学习，从事临床内科工作12年，擅长中西医结合治疗慢性肾衰竭、肺气肿、肺心病等疾病的诊治。

陈明慧，主治医师，本科学历，毕业于成都中医药大学，从事临床内科工作近十年，擅长内科呼吸系统、消化系统、心脑血管系统等常见病及多发病的诊治。